Société Française de Stomatologie et Chirurgie Maxillo faciale
Samedi 1er octobre 2011
ABSTRACTS
LA SIMPLIFICATION DES GREFFES OSSEUSES au maxillaire en Chirurgie pré-implantaire.
American Hospital of Paris - Hôpital Américain de Paris.
Centre de Conférences CV STARR - 55 Bd du Château - 92200 NEUILLY-SUR-SEINE
CHIRURGIE 4
14:00 - 15:00
Philippe Russe
Greffe en onlay simplifiée au maxillaire supérieur
>> Agenda // Programme de la journée>> Index des abstracts
Philippe Russe
sur
Slide 1
Ce cas montrera comment réaliser une greffe onlay dont le but est de reconstruire une table vestibulaire effondrée au maxillaire antérieur. Le greffon osseux sera prélevé dans la région ramique à l’aide du Piezotome et de ses nouveaux inserts optimisés. Il sera ensuite fixé à la table vestibulaire à l’aide d’une vis de fixation. Enfin, les tissus mous seront préparés pour réaliser une suture hermétique au niveau du site augmenté.
Slide 2
Vue clinique de la crête osseuse suite à l'extraction d’une canine incluse.
L'extraction a mené à un effondrement de la table vestibulaire. La largeur de la crête alvéolaire est insuffisante pour recevoir un implant. Une greffe par onlay est indiquée.
Vue clinique de la crête osseuse suite à l'extraction d'une canine incluse.
L'extraction a mené à un effondrement de la table vestibulaire. La largeur de la crête alvéolaire est insuffisante pour recevoir un implant. Une greffe par onlay est indiquée.
Slide 3
Prélèvement osseux au niveau du ramus. Le prélèvement s'effectue à l'aide des scies vibrantes du Piezotome. Ces scies permettent une entaille nette et d’épaisseur limitée. Diverses scies permettent les coupes parallèle et perpendiculaire au grand axe du greffon.
Slide 4
Fixation du greffon prélevé au contact de la corticale vestibulaire. Le greffon ramique a été sectionné, il a déjà subi un premier façonnage.
Slide 5
Façonnage final du greffon fixé. Les angles sont arrondis pour permettre une bonne adaptation des tissus mous au-dessus du greffon.
Slide 6
Essayage de la fermeture de la gencive par-dessus le greffon. La gencive a été libérée en profondeur afin de permettre une suture hermétique au niveau de la greffe.
Slide 7
Suture hermétique. La suture vise une cicatrisation de première intention.Le but est d’éviter une invasion bactérienne au niveau du site greffée. Une inflammation locale serait synonyme d’échec de la greffe osseuse.
Slide 8
Radiographie post-opératoire. Notez la vis de fixation qui immobilise le greffon contre la paroi vestibulaire.
Slide 9
Résultat esthétique au niveau du site canin maxillaire droit. La greffe a permis d'augmenter la largeur de la crête alvéolaire et un implant a pu être posé. Après une phase prothétique temporaire, le résultat définitif à 1 an est esthétiquement satisfaisant.
Slide 10
Une greffe onlay permet de reconstruire une table vestibulaire effondrée au maxillaire antérieur.
Cet incident arrive en général après une extraction complexe ou l'extraction d'une dent incluse ou ankylosée.
Les différentes étapes de prélèvement, de la greffe et des sutures seront détaillées et explicitées.
