Société Française de Stomatologie et Chirurgie Maxillo faciale
Protocoles chirurgicaux de mise en place d'implants dans les secteurs postérieurs
Editeur : Quintessence International
GREFFE OSSEUSE / cas cliniques
SIMPLIFICATION DES GREFFES OSSEUSES AU MAXILLAIRE EN IMPLANTOLOGIE/Nouvelles technologies simplificatrices
Implants auto-forants
sur
Slide 1
Prothèse amovible
Patient présentant une maladie parodontale avancée.
Slide 2
Incisives mandibulaires
Le patient a perdu les 2 dents 31 et 41 (les 2 incisives mandibulaires).
Slide 3
Radiographie :
Sur la radiographie on voit que l'on a perdu déjà pas mal d'os sur les dents adjacentes.
Slide 4
Vue occlusale
On voit qu'il y a plusieurs possibilités :
Soit :
- la mise en place de 2 implants de petit diamètre en 31 41.
Soit, comme il a été décidé ici :
- extraire 31 41 et attendre une bonne cicatrisation de la muqueuse
Slide 5
Extraction 31 41
Attente d'une bonne cicatrisation de la muqueuse, pour avoir beaucoup de tissu kératinisé en vestibulaire.
==> On voit qu'il y a beaucoup de tissus kératinisé, beaucoup de gencive. La radiographie atteste une belle cicatrisation.
Slide 6
Au bout de 2 mois, cela permet de faire une incision très en linguale qui permet donc de dégager l'ensemble de la gencive en vestibulaire et d'avoir un bandeau important de tissus kératinisé en vestibulaire des implants.
Slide 7
Implants auto-forants
Deux implants auto-forants Nobel Active sont mis en place
Slide 8
Greffe osseuse
Nous préconisons la réalisation d'une greffe osseuse à l'aide de Bio Oss en vestibulaire des implants.
Les vis de cicatrisation ont été mises en place
Slide 9
Cicatrisation
Cicatrisation à 3 mois.
Slide 10
Vis de cicatrisation en place. Keratinisation
On a un énorme bandeau de tissu kératinisé.
On voit que l'on a au moins 2mm d'os en vestibulaire. Cela est très important pour le pronostic à long terme.
Slide 11
Temporisation
La temporisation est assurée en faisant très attention d'éviter toute compression.
Les crochets sont indispensables afin que la prothèse amovible ne comprime pas les deux implants
Slide 12
Radiographie
Contrôle radiographique.
IMPLANT AUTO-FORANT NOBEL ACTIVE
Dr Mithridade Davarpanah, Dr Georgy Demurashvili, Dr Gérard Mollo
Caractéristiques générales de l'implant auto-forant Nobel Active
L’implant est disponible en 3 diamètres différents : 3,5 mm, 4,3 mm et 5 mm.
Le diamètre du col varie en fonction du diamètre du corps implantaire. Il regroupe les caractéristiques d’un système implantaire évolué car son dessin et ses propriétés en font un implant indiqué dans presque toutes les situations cliniques :
- dans le secteur antérieur,
==> car sa double fonction de connectique prothétique accepte la mise en place d’un platform-switching, il peut être redirigé durant la pose, propriété notamment intéressante lors d’un protocole d’extraction-implantation immédiate.
- dans le secteur postérieur et plus particulièrement aux sites de faible quantité et qualité osseuse, car une stabilité primaire > 30 Ncm est plus facilement obtenue et qu’il permet de soulever le plancher du sinus maxillaire aux dépends de la cavité sinusienne sur quelques millimètres.
Une étude publiée en 2009 (Irinakis et Wiebe 2009) a pu confirmer les avantages mis en avant par le fabricant de cet implant.
Cependant, elle souligne aussi que qui est un avantage pour le chirurgien expérimenté constitue un inconvénient pour le chirurgien néophyte car sa pose se distingue des autres implants de par :
1) ses capacités à se réorienter et une main ferme est nécessaire,
2) le protocole de vissage-dévissage doit être scrupuleusement respecté afin de
relaxer les contraintes exercées sur le tissu osseux et ne pas se laisser séduire par ses
possibilités d’accéder rapidement à un torque > 70 Ncm.
Liens connexes : implant dentaires
Implant auto-forant. Cas clinique : patiente présentant un édentement au maxillaire gauche
Implant auto-forant, Piezo-chirurgie Cas clinique : jeune patiente ayant eu une extraction des 4 incisives mandibulaires
Implants dentaires: généralités. Site de l'EID Excellence In Dentistry
Greffes osseuses et implants dentaires : Site du cabinet du Dr Davarpanah. Les implants dentaires
